根面被覆術（歯茎の再生）とは？
当院からのコメント
歯周組織再生療法（歯肉の回復）
歯肉退縮（歯茎が下がること）により、歯根が歯茎から露出したことによる知覚過敏・歯が異常に長く見えるなど、様々な弊害があります（図：１）。
最近、それらの相談が多く寄せられています。実際に、露出した歯根面は、本来骨の中に存在する組織であるため、エナメル質（歯冠の白く見えるところ）の鎧がなく、歯の内部が剥き出しになっています。そのため、酸による侵食が容易に起こるだけではなく、虫歯のリスク（なり易さ）が上がり、歯根面の虫歯が好発します。最近では、NCCL（非虫歯性の歯根面欠損）がクローズアップされています。これは、日々のブラッシングによって露出した歯根面が徐々にえぐれてなくなってしまう現象であり、老若男女問わず、当院でもよく見かける現象です。
これらのことから、歯肉退縮により露出した歯根面は、本来の状態に戻してあげることが望ましいと言えます。
これからどのように露出した歯根面を回復させるかをお話ししていきたいと思います。
図：１ 歯肉が下がり歯根が露出しています。
根面被覆術（歯肉退縮の治療）
歯肉退縮した部位は、残念ながら自然治癒を起こすことがありません。
様々な原因（歯周病・かみ合わせの応力・強いブラッシング）によって引き起こされた結果であるため、確定的な治療が必要となります。
歯肉退縮を回復させるためのポイントを示します
・厚みのある歯肉
・角化歯肉（硬い歯肉）の存在
・歯の周囲にしっかりした骨の存在
この中で、しっかりした骨が歯の周囲に存在しない場合（歯がぐらぐら揺れている場合など）は、歯肉を回復させることは難しくなります。しかし、しっかりした骨が存在する場合は、歯肉組織を外科的に移植することにより、回復が可能となります。
歯肉組織の移植について解説していきます。
歯肉の主成分はコラーゲンです。生体においてコラーゲンとは、骨格を意味しております。例えると、マンションの骨組みに相当します。骨格が無くなった部位に対して、それを補填してあげることによって、歯肉を回復させてあげるという考え方です。移植する組織は様々であり、自分の歯肉組織やヒトから採取した組織を医療用に加工した生体材料（日本国内未承認材料）などが挙げられます（表：１）（あんざい歯科医院では後者の生体材料は採用しておりません）。採取する部位は上顎の歯肉や、同じく上顎の奥歯の後ろの歯肉が代表的です。当院では回復する歯肉の大きさによって採取部位をどちらか一方、もしくは両方から採取します。
表：１ 移植組織のメリット・デメリット
採取された歯肉組織は、患部へ正確に移植していきます（図：2 a, b）。成功率を左右する要因として、いかに組織を精密に扱うかがポイントになってきます。そのため、当院ではマイクロスコープ（歯科用の手術用顕微鏡）を用いて全手術の術式を行なっております（マイクロサージェリー）。移植する歯肉は髪の毛ほどの細い糸で正確かつ精密に縫合して手術を終わりにします（図：3）。
図：2 a, b 歯肉の中に採取した歯肉を移植していきます。
図：3 マイクロスコープにて正確かつ精密に縫合します。
術後経過
マイクロサージェリーで手術をした場合、術後３日で安定した歯肉組織を確認することがしばしばあります（図：４当院でのケース）。しかし、組織学的にはまだ歯肉組織は不安定なので、少なくとも歯肉組織の代謝（5-６日間）を待ってから抜糸を行なっていきます（10-12日）。歯ブラシは基本的に糸が取れるまで開始しません。よって定期的に消毒を行います。抜糸後は手術後専用のブラシで、上からしたにハケでなぞるようにブラッシングを開始して、術後約1.5-2ヶ月で通常のブラシへ移行します。
術後に起こる可能性
・後出血
・腫脹
・内出血斑
・疼痛
・発赤
・感染
最後までお読みいただきありがとうございます。
患者様の状態によって様々な術式が報告されております。よって、根面の露出で悩まれている方は是非、小田急相模原駅前のあんざい歯科医院までご相談ください。
